Riesgos y beneficios de la aspirina en prevención primaria de ECV

Los beneficios de la aspirina en la prevención de eventos cardiovasculares (CV) en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) son claras. El beneficio en pacientes que nose sabe si padecen de enfermedad cardiovascular es más moderado y no ha sido plenamente estudiado contra el riesgo de sangrado que este puede generar. En este meta-análisis, los investigadores analizaron datos de nueve ensayos clínicos aleatorizados y controlados sobre el uso de aspirina en prevención primaria, la mayoría de los 102.000 participantes (edad media: 57 años; hombres 47%) tenían un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.
Durante un seguimiento medio de 6 años, cerca de 2.200 eventos cardiovasculares fueron identificados, incluidos los infartos de miocardio no fatales (1540)y eventos fatales (592). Más de 10.000 casos de hemorragias no triviales (que se define en diversos estudios como hemorragia gastrointestinal, hemorragia cerebral, hemorragia nasal, y hematuria) también fueron identificadas. El tratamiento con aspirina redujo el riesgo de eventos cardiovasculares no fatales en un 20% sin embargo no redujo el riesgo de eventos cardiovasculares fatales, y a su vez aumentó el riesgo de eventos hemorrágicos no triviales en un 31%.
Comentario -Thomas L. Schwenk, MD-: Con base en estos hallazgos, los autores instan a la reevaluación de las actuales directrices, que recomiendan el uso generalizado de la aspirina para la prevención primaria en personas con mayor riesgo de ECV. Por el contrario, un editorialista con cautela apoya las directrices que avalan la aspirina para los pacientes que están en riesgo elevado de eventos cardiovasculares (>incidencia de 1% anual), pero con bajo riesgo de hemorragia. Por último, la evidencia reciente de que el uso diario de aspirina a largo plazo reduce la incidencia de ciertos tipos de cáncer pueden inclinar la balanza a favor de la aspirina para ciertos pacientes (http://wp.me/p1UOWX-h1).

Fuente de información

  • Seshasai SRK et al. El efecto de la aspirina sobre los resultados vasculares y no vasculares: Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Arch Intern Med.2012 Feb 13; 172:209. (http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2011.628)
  • Thomas L. Schwenk, MD es consejero certificado en medicina familiar y medicina deportiva. Su práctica medica se enfoca en la investigación sobre las enfermedades mentales, medicina deportiva, y un espectro completo de atención en medicina familiar.
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