Hiperemesis cannabinoide – Estudio de una serie de casos

La literatura médica incluye varios informes de “hiperémesis cannabinoide”, una condición caracterizada por vómitos cíclicos en los consumidores cronicos de marihuana. Investigadores de Mayo Clinic buscaron en sus registros electrónicos institucionales y se identificaron 98 consumidores crónicos de marihuana con vómitos recurrentes sin explicación.
Entre los pacientes en los que se conocían la duración y la frecuencia de consumo (Marihuana), las dos terceras partes habían consumido cannabis durante >1 año, cercanamente todos la consumían al menos una vez por semana, y el 59% la consumía diariamente. Los pacientes tenían náuseas y los vómitos cíclicos, a menudo asociada con dolor epigástrico y pérdida de peso. Muchos informaron de que los baños calientes aliviaron sus síntomas. La mayoría de los pacientes tenían extensas evaluaciones gastrointestinales, de los 61 pacientes que se sometieron a estudios de vaciado gástrico, el 46%, 30% y 25% tenían el vaciado normal, retraso en el vaciado, y vaciado rápido, respectivamente. Debido a la naturaleza de referencia de la práctica en Mayo Clinic, el seguimiento se registró en sólo 10 pacientes; los síntomas se resolvieron en 6 de los 7  que dejaron de usar cannabis.
Interpretación -Allan S. Brett, MD– : Teniendo en cuenta que el cannabis es usado terapéuticamente para las náuseas y vómitos, la hiperémesis cannabinoide termina siendo contraria a la intuición. Un editorialista especula que tal vez algunos consumidores crónicos de cannabis producen un antagonista endógeno cannabinoide del receptor CB1 (para el cual el cannabis es un agonista) – pero esto es pura conjetura. Aunque hay algunas reservas acerca de causa y efecto, este síndrome es probable que se nos venga a la mente la próxima vez que nos encontremos con un paciente con náuseas y vómitos recurrentes sin explicación.
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