Los pacientes con psoriasis tienen mayor riesgo de presentar enfermedad coronaria

Cada vez más estudios muestran un mayor riesgo de enfermedad vascular aterosclerótica de los sistemas vasculares coronarios, cerebrales y periféricos en pacientes con psoriasis. El aumento del riesgo parece ser independiente de otros factores de riesgo tradicionales, como la hipertensión, la hiperlipidemia y la diabetes mellitus, que también son más frecuentes en los pacientes con psoriasis y otras poblaciones con enfermedad inflamatoria crónica. La asociación entre la psoriasis y la enfermedad vascular se refuerza con una mayor severidad y duración de la enfermedad. Algunos hallazgos sugieren que la disminución de la inflamación sistémica (por ejemplo, con metotrexato o factor de necrosis tumoral alfa antagonistas) tiene un efecto beneficioso sobre algunos factores de riesgo.
Estos autores examinaron los registros de 9473 pacientes sometidos a angiografía coronaria y se encontró que 204 de ellos (2,2%) tenían antecedentes de psoriasis documentado antes del procedimiento. En los pacientes con psoriasis tiene mayor significado el índice de masa corporal que aquellos que no, pero otros factores de riesgo no fueron más prevalentes en los pacientes con psoriasis, a pesar de que estos pacientes tenían una tendencia no significativa a la hipercolesterolemia. Los investigadores encontraron que la psoriasis se asoció significativamente con la enfermedad arterial coronaria (odds ratio, 1,8), en particular con afectación de la rama descendente anterior izquierda. Además, la enfermedad arterial coronaria fue significativamente más frecuente en aquellos con una  duración de la enfermedad de más de 8 años en comparación con aquellos con un historial de más corta duración. Por último, los pacientes con moderada a severa psoriasis eran más propensos a tener un historial de infarto de miocardio antes de que aquellos con psoriasis leve.
Interpretacion: Este es otro estudio bien hecho de los vinculos de la psoriasis, en particular la psoriasis de larga duración, con la enfermedad cardiovascular isquémica. Seria interesante determinar si los agentes modificadores de la  psoriasis pueden reducir el riesgo para la enfermedad vascular aterosclerótica y prolongar la longevidad.

Fuente de información:

  • Armstrong AW et al. La enfermedad arterial coronaria en pacientes con psoriasis referida por la angiografía coronaria. Am J Cardiol 2012 03 de enero; (http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.11.025)
  • Jeffrey P. Callen, MD, es Profesor de Medicina (Dermatología) y Jefe de la División de Dermatología de la Universidad de Louisville en Louisville, Kentucky
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