La terapia dual con aliskiren más un inhibidor de la ECA o un ARA II está vinculada con la hiperpotasemia

Inhibidores de la enzima convertidora (IECA) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA II) bloquean las diferentes etapas del sistema renina-angiotensina. Aliskiren (Tekturna) inhibe directamente la renina (el primer paso del sistema renina-angiotensina) y está aprobado para el tratamiento de la hipertensión. Aunque aparentemente atractivo, el tratamiento dual con inhibidores de la ECA y los ARA II se asocia con riesgos elevados de la lesión renal aguda e hiperpotasemia. Sin embargo no es claro si este mismo resultado ocurre en el tratamiento dual con aliskiren más un inhibidor de la ECA o un ARA.
En este meta-análisis de 10 ensayos controlados aleatorios con más de 4.800 personas, el riesgo de hiperpotasemia fue significativamente mayor entre los pacientes que recibieron la terapia dual con aliskiren más un inhibidor de la ECA o un ARA II que entre los pacientes que recibieron monoterapia con un inhibidor de la ECA o un ARA-II (en relación de riesgo, 1.6; número necesario para dañar, 43) o de aliskiren (RR, 1,7; número necesario para dañar, 50). El riesgo de lesión renal aguda no fue mayor entre los pacientes que recibieron la terapia dual con aliskiren más un inhibidor de la ECA o un ARA II que entre los pacientes que recibieron monoterapia con un inhibidor de la ECA, ARA II, o aliskiren.

Interpretación: La doble terapia con aliskiren y un inhibidor de la ECA o un ARA II se asocia con un exceso de riesgo de hiperpotasemia. Notablemente el ensayo con aliskiren en la diabetes tipo 2 usando como punto final del ensayo parametros cardio-renales se dio por terminado recientemente, ya que los pacientes asignados al azar a aliskiren más un inhibidor de la ECA o un ARA II experimentaron un riesgo elevado de eventos adversos como hiperpotasemia, “complicaciones renales “, y el accidente cerebrovascular no fatal (comunicado de prensa de Novartis 20 de diciembre de 2011). Los médicos no deben recetar aliskiren en combinación con un inhibidor de la ECA o un ARA II.

Fuente de información:

  • Harel Z et al. El efecto del tratamiento combinado con aliskiren y los bloqueadores del sistema renina-angiotensina en la insuficiencia renal aguda y la hiperpotasemia: revisión sistemática y meta-análisis. BMJ 2012 09 de enero,344: E42. (http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e42)
  • Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP Presidente de la División de Medicina Interna General en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
Esta entrada fue publicada en Estudios Farmacologicos y etiquetada , , , , . Guarda el enlace permanente.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s