Un nuevo régimen de cuatro medicamentos para la infección por H. pylori

En los países desarrollados, el aumento de la resistencia antibiótica se ha traducido en menores tasas de erradicación de Helicobacter pylori. Por lo tanto, las alternativas a los regímenes de tratamiento estándar son muy necesarios. Para evaluar un nuevo régimen de cuatro medicamentos, los investigadores de un centro de médicos de EE.UU. llevaron a cabo un estudio abierto, prospectivo y aleatorio con 278 pacientes sin tratamiento previo con gastritis por H. pylori o la enfermedad de úlcera péptica.
Los pacientes recibieron LOAD (levofloxacino, 250 mg en el desayuno, el omeprazol, 40 mg antes del desayuno, la nitazoxanida 500 mg dos veces al día con las comidas, la doxiciclina, 100 mg en la cena) durante 7 o 10 días mientras el otro grupo recibio LAC (lansoprazol 30 mg, amoxicilina 1 g dos veces al día en el desayuno y la cena, claritromicina 500 mg, dos veces al día en el desayuno y cena) durante 10 días. Un periodo de descanso de 6 semanas para cualquier antibiótico o inhibidor de la bomba de protones (IBP), que preceda al tratamiento. La erradicación del H. pylori se determinó mediante pruebas de heces fecales realizado al menos 4 semanas después del final del tratamiento.
Las tasas de erradicación en la intención de tratamiento con la población fueron 88,9% para LOAD de 10 días, el 90,0% en LOAD de 7 días, y 73,3% para LAC. Ambas terapias del LOAD fueron estadísticamente superiores al tratamiento por LAC. Los eventos adversos fueron similares entre los que recibieron LOAD y los receptores de LAC. Los autores concluyeron que la terapia LOAD es potencialmente más eficaz que el actual tratamiento estándar para la gastritis por H. pylori y las úlceras en pacientes sin tratamiento previo.

Interpretación: Varios enfoques nuevos están siendo evaluados para aumentar las tasas de erradicación de H. pylori. Hasta la fecha, la tasa del 90% de curación mínima aceptable establecido a nivel internacional se ha logrado sólo en los ensayos basados en bismuto en la terapia cuádruple en los EE.UU. y Europa. Sin embargo, la terapia secuencial ha sido eficaz en algunos estudios. Los presentes resultados sugieren que una combinación que incluye tres antibióticos y un IBP es superior a la triple terapia estándar. La terapia cuádruple con estos fármacos tiene la desventaja de ser más caro, lo cual es particularmente problemático para los pacientes en los países en desarrollo, y de más complicada dosificación, lo que podría conducir a la disminución del seguimiento de la terapia.

Fuente de información

David J. Bjorkman, MD, MSPH (HSA), SM (Epid.). Rector de la Universidad de Utah Escuela de Medicina y Director Ejecutivo de Medicina de la Universidad de Utah Medical Group

  • Basu PP et al. A randomized study comparing levofloxacin, omeprazole, nitazoxanide, and doxycycline versus triple therapy for the eradication of Helicobacter pyloriAm J Gastroenterol2011 Nov; 106:1970.
Esta entrada fue publicada en Estudios Farmacologicos y etiquetada , , , , , , . Guarda el enlace permanente.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s