Clasificacion modificada de Child-Pugh

La clasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de
acuerdo al grado de ascitis, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina, el
tiempo de protrombina, y el grado de encefalopatía.

Parámetros

Puntos asignados

1

2

3

Ascitis Ausente Leve Moderada
Bilirrubina, mg/dL </= 2 2-3 >3
Albúmina, g/dL >3,5 2,8-3,5 <2,8
T. Protrombina %
ó INR
> 50
/ < 1.7
30 – 50 /
1.8 – 2.3
< 30 /
> 2.3
Encefalopatía No Grado 1-2 Grado 3-4

• Una puntuación total de 5-6 es considerada grado A (enfermedad bien compensada); 7-9
es grado B (compromiso funcional significativo); y 10-15 es grado C (enfermedad
descompensada). Estos grados se correlacionan con una sobrevida del paciente al año y
a los 2 años.

Grado

Puntos

Sobrevida del paciente al año (%)

Sobrevida del paciente a los 2 años (%)

A: enfermedad bien compensada

5-6

100

85

B: compromiso funcional significativo

7-9

80

60

C: enfermedad descompensada

10-15

45

35

• Se trata de un modelo iniciado en el año 1964 por Child y Turcotte con el objetivo de
estratificar el riesgo quirúrgico en pacientes con descompensación portal.
Posteriormente fue modificada por Pugh en el año 1972 al cambiar el parámetro de
estatus nutricional por el tiempo de protrombina, siendo esta escala la vigente en la
actualidad.
• Es un score, por tanto, derivado empíricamente al nacer para estratificar riesgo
quirúrgico, sin embargo es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción
hepática en hepatopatias, siendo validado como buen predictor pronostico para las
complicaciones de la hipertensión portal.

Child, CG, Turcotte, JG. Surgery and portal hypertension. In: The Liver and Portal
Hypertension, Child, CG (Ed), Saunders, Philadelphia 1964. p.50.

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