resolucion caso clinico: paciente con disfagia

Ante las lesiones cutáneas como las de nuestra paciente y la elevación de la CPK que indica compromiso muscular se planteo inicialmente el diagnostico dermatomiositis, se interconsulto al servicio de gastroenterología para evaluación endoscópica y a dermatología para biopsia de piel y musculo, quienes a pesar de tener el resultado de la biopsia previa comunicaron que este podría tratarse de un falso positivo o una mala interpretación ya que en dermatomiositis inicialmente esta puede emular un lupus cutáneo subagudo.

La negatividad de los anticuerpos anti Jo se explicó  por que estos no son positivos en todos los casos (solo en el 20 % se evidencian)  y la presencia de estos autoanticuerpos significa la presencia del síndrome antisintetasa que se caracteriza por artritis, esclerodactilia, enfermedad pulmonar insterticial, calcinosis, telangiectasias faciales y  la hiperqueratosis lineal características que no tiene nuestra paciente

Se recibe el reporte de endoscopia donde se reporta: candidiasis esofágica, cardias incontinente, hernia hiatal y gastropatía congestiva, sugiriéndose manométria del esófago, los estudios radiológicos de tórax todos fueron normales, se recibió el reporte de la biopsia de piel con dermatitis de “interfaz” compatible con dermatomiosistis.

La paciente recibe prednisona, con mejoria de su sintomatología y fluconazol para la candidiasis esofágica asociada al tratamiento esteroidal prolongado

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