Hematopoietic Stem Cell Transplantation II

En el articulo anterior, Hematopoietic Stem Cell Transplantation I, se había mencionado las enfermedades en las que se utiliza este tratamiento, ahora explicaremos detalladamente, por cada enfermedad ¿PORQUE ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

Leucemia mieloide aguda: TPH alogénico es el tratamiento de elección para todos los niños con leucemia mieloide aguda (LMA) con un hermano HLA compatible en su primera remisión completa (CR1), y en los adultos esto se reserva para aquellos con características de alto riesgo en sus CR1. En los adultos con las características de riesgo estándar o bien, la SCT se reserva para su segunda remisión completa (CR2). TPH es la única opción curativa para pacientes con refractaria primaria o recaída de LMA.

Leucemia linfoide aguda: Indicaciones SCT en adultos con leucemia linfoide aguda son similares a los de las personas con AML.

Leucemia mieloide crónica: Desde que se introdujo imatinib para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), la práctica de recomendar el trasplante a los pacientes elegibles con LMC se ha cambiado. En la actualidad, los nuevos diagnósticos de los pacientes con LMC en fase crónica menores de 20 años con donante HLA idéntico o barro y los menores de 40 años con donante hermano HLA idéntico deben ser considerados para TPH. TCMH también deben ser considerados para las personas con características de alto riesgo y el fracaso a imatinib.

Síndrome mielodisplásico: TPH alogénico se debe considerar para los pacientes con síndrome mielodisplásico, que son menores de 60 años y que tengan un donante HLA compatible hermano.

La leucemia linfocítica crónica: TCPH autólogo y alogénico se han utilizado con éxito en pacientes jóvenes con leucemia linfocítica crónica.

El linfoma no Hodgkin:. Una combinación de altas dosis de quimioterapia y TCPH autólogo o alogénico se ha producido una remisión completa en pacientes con recaída de la enfermedad y en aquellos que no logran la remisión completa con terapia primaria

El linfoma de Hodgkin: Altas dosis de quimioterapia y TCPH autólogo son los tratamientos de elección para pacientes con mal pronóstico y recidiva temprana después de la quimioterapia inicial o fracaso de la inducción (es decir, resistentes a las enfermedades), la segunda recaída después del tratamiento convencional para la primera recaída o recidiva sistémica generalizada después de la quimioterapia inicial.

Mieloma múltiple: A pesar de TCPH autólogo no produce una cura, libre de eventos a las tasas de supervivencia y las tasas de supervivencia global se prolongan aproximadamente 1 año, en comparación con las tasas de supervivencia logrados por la quimioterapia. TCMH se asocia con una tasa de mortalidad mucho más baja que TCPH alogénicos. Ensayos de Francia han demostrado la ventaja de TCPH autólogo doble (trasplantes en tándem) sobre el trasplante de un solo.

Cáncer de mama: TPH en pacientes con cáncer de mama es controversial.

El cáncer de testículo: El logro de la supervivencia libre de enfermedad en una minoría de pacientes con enfermedad grave sugiere resultados mucho mejores si se realiza antes.

Talasemia: un 80% libre de enfermedad la tasa de supervivencia se logra después de TCPH alogénicos.

Anemia de células falciformes: la anemia de células falciformes es potencialmente curable con TPH alogénico.

Trastornos genéticos: Muchos inmunológica o trastornos genéticos hematopoyéticas se pueden curar con TPH alogénico.

TPH en pacientes con SIDA no se ha demostrado que es muy alentador. Sin embargo, la transfección de las células madre hematopoyéticas con vectores retrovirales que se unirá el ARN del virus del VIH se encuentra en etapa experimental.

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