Caso Clinico # 2

Evolución

Hombre de 53 años presenta dolor abdominal de 24 horas de duración acompañado de 3 episodios de nausea, y diarrea. El dolor es intermitente y a manera de calambres. Ha perdido apetito y refiere que no ha tenido evacuación intestinal en 3 días. Tiene historia de Colecistectomía y apendicetomía.

Al examen físico hay aumento  de la hiperactividad en los sonidos intestinales.  La radiografía se muestra en la imagen.

¿Cuál es el diagnostico más cercano?

a)      Pancreatitis

b)      Íleo biliar

c)       Obstrucción del intestino delgado

d)      Megacolon toxico

Respuesta: C.
Obstrucción del intestino delgado

La causa más común de obstrucción del intestino delgado es la adhesión de asas intestinales después de una cirugía abdominal; otra causa común son las hernias encarceladas, tumores malignos, enfermedad de Crohn, íleo biliar y la enteritis por radiación. La clínica del paciente se puede presentar con dolor abdominal intermitente y a manera de calambres, nausea, vomito, y diarrea; tomar muy en cuenta antecedentes quirurgicos. La radiografía abdominal muestra asas intestinales dilatadas con niveles hidroaereos en la vista vertical y vista horizontal  y el intestino distal descomprimido.  La oclusión de las asas intestinales o estrangulación intestina (flecha) son emergencias quirúrgicas con alto grado de mortalidad en caso de no ser tratadas.

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